الرئيسية
البواسير
بسم الله الرحمن الرحيم
الحمدلله والصلاة والسلام على سيد البشر محمد صلى الله عليه وسلم.
البواسير او دوالي الشرج والمستقيم هي من الامراض الشائعة لجميع الاعمار
وهي عبارة عن توسع في الاوردة الموجودة في منطقة الشرج والمستقيم ومن
العوامل اللتي
تؤدي الى ظهورها :
- جميع الحالات اللتي يصاحبها ارتفاع في ضغط البطن الداخلي مثلا الامساك
المتكرر والمزمن ,السعال(الكحة) الحاد,كذلك التدخين والشيشة والمعسل ,
الاعمال
الشاقة واللتي تتطلب رفع اشياء ثقيلة, تضخم البروستاتا عند الرجال والحمل
عند النساء,الاستسقاء البطني...
الاسباب اللتي تؤدي المريض بالبواسير للتوجه للطبيب الالم الحاد ,ادماء او
نزيف ,وجود افرازات مخاطية والاحساس بتدلي شيء في منطقة الشرج.
تقسم البواسير الى قسمين :
اولا- بواسير داخلية وتتدلى من الداخل (المستقيم) وتنزف ويحس المريض
بتدليها كذلك برجوعها وتقسم البواسير الداخلية حسب تدليها الى درجات :
الدرجة 1 تنزف ولا تتدلى
الدرجة2 تتدلى وتعود للرجوع تلقائيا وربما يصاحبها او لا يصاحبها نزيف
الدرجة3تتدلى ولا تعود للرجوع تلقائيا بل يدويا , يصاحبها او لا يصاحبها نزيف
الدرجة4بواسير متدلية لا تعود للرجوع تلقائيا او يدويا
ثانيا - بواسير خارجية من خارج الفتحة الشرجية وعادة لا تنزف بل تتخثر
تلقائيا وتسبب احيانا الم حاد يستدعي فتحها من قبل الجراح ,لكنها عادة تفتح
تلقائيا
وتلتام وتترك ندبة بسيطة.
الالم الحاد يحدث عادة في البواسير الداخلية المتدلية او الخارجية المتخثرة
وفي كلا الحالتيين يستطيع الطبيب رؤية البواسير المسببة للالم
الحاد.بالنسبة
للالم الحاد اللذي يحدث بعد عملية الاخراج فهذا يكون عادة سببه الشروخ
الشرجية وليس البواسير. بالنسبة للحكة الشرجية المزمنة فيعود سببها في اغلب
الاحوال
الى البواسير رغم حدوثها في حالات اخرى ايضا.
ألاعراض والتشخيص:
ان النزيف من الشرج ,الالم, الحكة, تدلى البواسير... كلها اعراض عامة
لمجموعة كبيرة من امراض الجهاز الهضمي ولا يمكن الحكم من المريض بانه يعاني
من بواسير
بمجرد وجود ذلك, لذلك لا يستطيع المريض الحكم والتشخيص من تلقاء نفسه ويجب
عرض نفسه للجراح للوصول الى التشخيص والعلاج الصحيح انشاء الله.
يقوم الجراح بعمل تحليل دم عام للتاكد من عدم وجود انيميا(فقر دم) ومن ثم
يعاين المنطقة الشرجية عن قرب ويقوم بعمل منظار شرج ليتمكن من رؤية
البواسير
الداخلية وتحديد مكان النزف.كذلك يفضل دائما عمل منظار للامعاء الغليظة
وذلك للاطمئنان من عدم وجود اماكن نزف داخلية متعلقة بامراض اخرى لا سمح
الله. دم
البواسير عادة يكون احمر ( fresh ) ولكن مع ذلك يفضل عمل منظار الامعاء
الغليظ حيث ان نزيف النهاية الاخيرة للامعاء الغليظة فوق المستقيم يكون
ايضا احمر
لذلك اقوم بعمل منظار كامل للامعاء الغليظة بحرص شديد وتحت مخدر موضعي
للاطمئنان للتشخيص.
العلاج:
-وقائي : بالنسبة للحالات المزمنة يكون العلاج بالبداية وقائي بعلاج المسبب
كتنظيم حركة الامعاء بالاغذية الغنية بالالياف (الخضار والفواكه
بانواعهاوالحبوب
وقشر القمح وقشر الشعير), العناية بالنظافة الشخصية الجيدة ,مغاطس الماء
الدافيء,استخدام المراهم والتحاميل المسكنة الموضعية .معالجة المسببات ان
وجد
كالسعال او تضخم البروستاتا.بالنسبة لبواسير الحوامل تنتهى عادة بانتهاء
الحمل وتعود المنطقة لطبيعتها.
-جراحي: يلجا الى الجراحة في حالة استمرار المعاناة حتى بعد تجربة العلاج
الوقائي.كذلك البواسيرمن الدرجة الثالثة والرابعة والمصحوبة بالام شديدة
ونزيف.
وجود انيميا (فقر دم)سببه البواسير.
والعمل الجراحي انواع بحسب الحالة :
البواسير الخارجية المتخثرة تعالج بفتحها وتلتام خلال 5 الى 7 ايام وتنتهى المشكلة.
-البواسير من الدرجة 1, 2 و حتى 3 تعالج بنجاح بربطها من العنق المتدلية
ومن ثم حقنها بمادة مخثرة وعادة تسقط بعد ذلك خلال 5 الى 7 ايام وتنتهي
المشكلة
.كذلك تعالج بالتخثير بالكهرباء او الليزر.
-البواسير من الدرجة 3 وما فوق تعالج باستئصالها جراحيا وهذا يتم بالمشرط
او الكهرباء او الليزر وكلها لو تمت بالشكل الصحيح تعطي النتيجة المرجوة
بالتخلص
من المشكلة نهائيا .
-هنا في اوروبا ومنذ سنيين نستخدم العلاج بطريقة اللونجو (اسم عالم ايطالي
مكتشف الطريقة) لحالات منتقاة من البواسير , وباختصار فان هذه الطريقة تتم
بكبس
جدار المستقيم والشرج بمكبس خاص يشبه المسدس, وهي للحق فعالة جدا , ومن
افضل ما في طريقة اللونجو هو انها لا تسبب جروح والم ما بعد اجرائها
بالمقارنة
بالعلاجات الاخرى لا يذكر كذلك يمكنك عملها والذهاب بعدها فورا للبيت
وممارسة عملك باليوم الثاني, وليس لها اى اعراض جانبية.
وكل عمليات البواسيربشكل عام (خاصة في المانيا) تتم على طريقة اليوم الواحد
اى لا داعي الى المبيت وتعود لممارسة حياتك الطبيعية بعد يوميين من اجراء
العملية انشاء الله.
مخاطر اهمال علاج البواسير: فقر الدم , ندبات الشرج الناتجة عن التئام
البواسير الشرجية المتخثرة تؤدي بعض الاحيان الى ضيق الفتحة وحتى الى
الشروخ الشرجية,
التهابات منطقة الشرج المزمنة, الزوائد الشرجية .
والله اعلم
متمنيا للجميع الصحة والعافية والله من وراء القصد.
ملحق1 وصف عملية اللنجو ( او الدباسة او المكبس )
وزيادة في التوضيح فهذه صور تبين طريقة عملها وللمعلومية فهي من افضل طرق
علاج البواسير الداخلية جراحيا وخاصة من الدرجة الثالثة فما فوق.
ابدأ بالادوات التي يحتاجها الجراح وترى المكبس معهم (او الدباسة )
[وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذه الصورة]
الصورة التوضيحية التالية تبين البواسير الداخلية المتدلية (باللون الاحمر
والبنفسجي ) وكيف يبدأ الجراح بعمل غرزة توجيهية للمكبس لضمان الاستحواز
على
البواسير المراد استئصالها :
[وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذه الصورة]
عملية ادخال المكبس (وهو قطعتين من فوق ومن تحت ) :
[وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذه الصورة]
الآن يبدأ بضم المكبس على البواسير :
[وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذه الصورة]
كما ترى البواسير تم تجميعها ومن ثم كبسها واستئصالها بهذا المكبس الخاص الذي يقص ويخيط بنفس الوقت بطريقة رائعة :
[وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذه الصورة]
هنا سحب المكبس وترى ان البواسير لم تعد موجودة واماكنها مقفلة بشكل جيد :
[وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذه الصورة]
هذه الصورة تبين بعد اخراج المكبس والبواسير المجمعة والمستئصلة بداخله
(والصورة من عملية حقيقية ) وترسل البواسير المستئصلة بشكل روتيني للفحص
المجهري
للتأكد من خلوها من خلايا سراطنية لا سمح الله :
[وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذه الصورة]
بالعادة بعد اجراء هذه العملية يذهب المريض لبيته ويطلب منه الراحة لمدة 24
ساعة , ونادرا ما يلجأ الجراح باستبقاء المريض بالمستشفى الا للضرورة .
بسم الله الرحمن الرحيم
الحمدلله والصلاة والسلام على سيد البشر محمد صلى الله عليه وسلم.
البواسير او دوالي الشرج والمستقيم هي من الامراض الشائعة لجميع الاعمار
وهي عبارة عن توسع في الاوردة الموجودة في منطقة الشرج والمستقيم ومن
العوامل اللتي
تؤدي الى ظهورها :
- جميع الحالات اللتي يصاحبها ارتفاع في ضغط البطن الداخلي مثلا الامساك
المتكرر والمزمن ,السعال(الكحة) الحاد,كذلك التدخين والشيشة والمعسل ,
الاعمال
الشاقة واللتي تتطلب رفع اشياء ثقيلة, تضخم البروستاتا عند الرجال والحمل
عند النساء,الاستسقاء البطني...
الاسباب اللتي تؤدي المريض بالبواسير للتوجه للطبيب الالم الحاد ,ادماء او
نزيف ,وجود افرازات مخاطية والاحساس بتدلي شيء في منطقة الشرج.
تقسم البواسير الى قسمين :
اولا- بواسير داخلية وتتدلى من الداخل (المستقيم) وتنزف ويحس المريض
بتدليها كذلك برجوعها وتقسم البواسير الداخلية حسب تدليها الى درجات :
الدرجة 1 تنزف ولا تتدلى
الدرجة2 تتدلى وتعود للرجوع تلقائيا وربما يصاحبها او لا يصاحبها نزيف
الدرجة3تتدلى ولا تعود للرجوع تلقائيا بل يدويا , يصاحبها او لا يصاحبها نزيف
الدرجة4بواسير متدلية لا تعود للرجوع تلقائيا او يدويا
ثانيا - بواسير خارجية من خارج الفتحة الشرجية وعادة لا تنزف بل تتخثر
تلقائيا وتسبب احيانا الم حاد يستدعي فتحها من قبل الجراح ,لكنها عادة تفتح
تلقائيا
وتلتام وتترك ندبة بسيطة.
الالم الحاد يحدث عادة في البواسير الداخلية المتدلية او الخارجية المتخثرة
وفي كلا الحالتيين يستطيع الطبيب رؤية البواسير المسببة للالم
الحاد.بالنسبة
للالم الحاد اللذي يحدث بعد عملية الاخراج فهذا يكون عادة سببه الشروخ
الشرجية وليس البواسير. بالنسبة للحكة الشرجية المزمنة فيعود سببها في اغلب
الاحوال
الى البواسير رغم حدوثها في حالات اخرى ايضا.
ألاعراض والتشخيص:
ان النزيف من الشرج ,الالم, الحكة, تدلى البواسير... كلها اعراض عامة
لمجموعة كبيرة من امراض الجهاز الهضمي ولا يمكن الحكم من المريض بانه يعاني
من بواسير
بمجرد وجود ذلك, لذلك لا يستطيع المريض الحكم والتشخيص من تلقاء نفسه ويجب
عرض نفسه للجراح للوصول الى التشخيص والعلاج الصحيح انشاء الله.
يقوم الجراح بعمل تحليل دم عام للتاكد من عدم وجود انيميا(فقر دم) ومن ثم
يعاين المنطقة الشرجية عن قرب ويقوم بعمل منظار شرج ليتمكن من رؤية
البواسير
الداخلية وتحديد مكان النزف.كذلك يفضل دائما عمل منظار للامعاء الغليظة
وذلك للاطمئنان من عدم وجود اماكن نزف داخلية متعلقة بامراض اخرى لا سمح
الله. دم
البواسير عادة يكون احمر ( fresh ) ولكن مع ذلك يفضل عمل منظار الامعاء
الغليظ حيث ان نزيف النهاية الاخيرة للامعاء الغليظة فوق المستقيم يكون
ايضا احمر
لذلك اقوم بعمل منظار كامل للامعاء الغليظة بحرص شديد وتحت مخدر موضعي
للاطمئنان للتشخيص.
العلاج:
-وقائي : بالنسبة للحالات المزمنة يكون العلاج بالبداية وقائي بعلاج المسبب
كتنظيم حركة الامعاء بالاغذية الغنية بالالياف (الخضار والفواكه
بانواعهاوالحبوب
وقشر القمح وقشر الشعير), العناية بالنظافة الشخصية الجيدة ,مغاطس الماء
الدافيء,استخدام المراهم والتحاميل المسكنة الموضعية .معالجة المسببات ان
وجد
كالسعال او تضخم البروستاتا.بالنسبة لبواسير الحوامل تنتهى عادة بانتهاء
الحمل وتعود المنطقة لطبيعتها.
-جراحي: يلجا الى الجراحة في حالة استمرار المعاناة حتى بعد تجربة العلاج
الوقائي.كذلك البواسيرمن الدرجة الثالثة والرابعة والمصحوبة بالام شديدة
ونزيف.
وجود انيميا (فقر دم)سببه البواسير.
والعمل الجراحي انواع بحسب الحالة :
البواسير الخارجية المتخثرة تعالج بفتحها وتلتام خلال 5 الى 7 ايام وتنتهى المشكلة.
-البواسير من الدرجة 1, 2 و حتى 3 تعالج بنجاح بربطها من العنق المتدلية
ومن ثم حقنها بمادة مخثرة وعادة تسقط بعد ذلك خلال 5 الى 7 ايام وتنتهي
المشكلة
.كذلك تعالج بالتخثير بالكهرباء او الليزر.
-البواسير من الدرجة 3 وما فوق تعالج باستئصالها جراحيا وهذا يتم بالمشرط
او الكهرباء او الليزر وكلها لو تمت بالشكل الصحيح تعطي النتيجة المرجوة
بالتخلص
من المشكلة نهائيا .
-هنا في اوروبا ومنذ سنيين نستخدم العلاج بطريقة اللونجو (اسم عالم ايطالي
مكتشف الطريقة) لحالات منتقاة من البواسير , وباختصار فان هذه الطريقة تتم
بكبس
جدار المستقيم والشرج بمكبس خاص يشبه المسدس, وهي للحق فعالة جدا , ومن
افضل ما في طريقة اللونجو هو انها لا تسبب جروح والم ما بعد اجرائها
بالمقارنة
بالعلاجات الاخرى لا يذكر كذلك يمكنك عملها والذهاب بعدها فورا للبيت
وممارسة عملك باليوم الثاني, وليس لها اى اعراض جانبية.
وكل عمليات البواسيربشكل عام (خاصة في المانيا) تتم على طريقة اليوم الواحد
اى لا داعي الى المبيت وتعود لممارسة حياتك الطبيعية بعد يوميين من اجراء
العملية انشاء الله.
مخاطر اهمال علاج البواسير: فقر الدم , ندبات الشرج الناتجة عن التئام
البواسير الشرجية المتخثرة تؤدي بعض الاحيان الى ضيق الفتحة وحتى الى
الشروخ الشرجية,
التهابات منطقة الشرج المزمنة, الزوائد الشرجية .
والله اعلم
متمنيا للجميع الصحة والعافية والله من وراء القصد.
ملحق1 وصف عملية اللنجو ( او الدباسة او المكبس )
وزيادة في التوضيح فهذه صور تبين طريقة عملها وللمعلومية فهي من افضل طرق
علاج البواسير الداخلية جراحيا وخاصة من الدرجة الثالثة فما فوق.
ابدأ بالادوات التي يحتاجها الجراح وترى المكبس معهم (او الدباسة )
[وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذه الصورة]
الصورة التوضيحية التالية تبين البواسير الداخلية المتدلية (باللون الاحمر
والبنفسجي ) وكيف يبدأ الجراح بعمل غرزة توجيهية للمكبس لضمان الاستحواز
على
البواسير المراد استئصالها :
[وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذه الصورة]
عملية ادخال المكبس (وهو قطعتين من فوق ومن تحت ) :
[وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذه الصورة]
الآن يبدأ بضم المكبس على البواسير :
[وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذه الصورة]
كما ترى البواسير تم تجميعها ومن ثم كبسها واستئصالها بهذا المكبس الخاص الذي يقص ويخيط بنفس الوقت بطريقة رائعة :
[وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذه الصورة]
هنا سحب المكبس وترى ان البواسير لم تعد موجودة واماكنها مقفلة بشكل جيد :
[وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذه الصورة]
هذه الصورة تبين بعد اخراج المكبس والبواسير المجمعة والمستئصلة بداخله
(والصورة من عملية حقيقية ) وترسل البواسير المستئصلة بشكل روتيني للفحص
المجهري
للتأكد من خلوها من خلايا سراطنية لا سمح الله :
[وحدهم المديرون لديهم صلاحيات معاينة هذه الصورة]
بالعادة بعد اجراء هذه العملية يذهب المريض لبيته ويطلب منه الراحة لمدة 24
ساعة , ونادرا ما يلجأ الجراح باستبقاء المريض بالمستشفى الا للضرورة .
